
1.皮下积液
皮下积液产生多为液体产生过多和引流不畅导致:如心血管疾病患者由于自身血管的弹性减弱,容易发生术后创面渗血;术中止血不彻底,皮瓣与胸壁分离过大;淋巴管未彻底结扎,形成淋巴瘘;术后加压包扎不当,压力过小;引流管放置不当,引流不畅等。
对有心血管疾病的患者术前应治疗基础疾病;术中止血确切,不应放过每一点细小的出血点,细小的淋巴管均应予以结扎,确保术后渗液越少越好,切口合理设计,使术后皮瓣保持张力,保持引流管的通畅,引流管应放置于创口最低处,以便充分引流。适当正确的加压包扎将有利于减少皮下积液。如形成积液,应用注射器抽吸积液,或是重新放置引流管以及加压包扎。
2.皮瓣坏死
乳腺癌术后发生皮瓣坏死的发生率,国内有文献报道为10%~60%。皮瓣坏死多发生在切口中段皮瓣张力最大处以及年老体弱、营养不良的病人。
1、其预防要针对不同原因进行对待,术中要保证肿瘤完整切除的情况下,尽可能保留皮瓣的厚度。
2、患者有糖尿病要进行系统治疗,对营养较差或者年龄偏大的患者,应要加强营养治疗
3.术后出血
出血是术后常见的并发症之一,原因多为术中止血不彻底,体位改变或剧烈咳嗽使凝血块脱落,结扎的丝线滑脱,术前应用化疗或激素类药物等。防治及护理措施为术前尽量不用或少用激素类药物,术中加强止血,术后避免剧烈咳嗽等
4.上肢水肿
上肢水肿多由于术中对腋窝正常淋巴组织清扫程度过重、范围过大,造成上肢淋巴循环回流受阻,严重可致淋巴管粘连、淋巴管炎,过多淋巴液进入上肢血液循环,导致上肢水肿。
1、在医护人员的指导下进行康复训练,这是最重要也最有效的预防措施。
2、保持皮肤和手指之间的清洁干燥,避免发生感染现象。
5.手臂水肿
乳腺癌根治术后手臂水肿较为常见,约为20-30%,水肿后常常引起肩关节活动受限、肢体乏力等上肢功能障碍,麻木、疼痛等感觉异常。
1、专业而适当的按摩是治疗淋巴水肿的最重要手段。
2、压力泵疗法
