
以下回答摘自深大总医院整形科白晓东主任医师《褥疮的病因和病理》
褥疮的临床表现及分组如下所述,
全身情况除原发疾病或创伤引起的症状体征外,可以出现贫血、低蛋白血症、消瘦及反复发烧等。局部情况主要表现为组织坏死、感染和溃疡形成。 <br/>根据褥疮发生的病理变化,临床过程可以分为三期。
1.第一期 红斑期。身体某一部位长期受压后,局部血液供应不足,组织缺氧。小动脉反应性扩张,局部充血,皮肤呈现红班。压力解除后可以恢复。受压若继续存在,酸性代谢产物组胺增多,血管、神经营养发生障碍,小静脉反应性扩张,局部淤血,皮肤呈现青紫,细胞开始变性,组织呈轻度硬结,此期若能及时处理,短时期内尚能自愈,但不主张局部加热,因加热可使新防代谢增加,反而使组织缺氧,促使病变加重。
2.第二期 水泡期。此期为毛织血管通透性增加,表皮水泡形成或脱落,真皮及皮下组织肿胀,绀色加深,硬结明显,若及时解除受压,改善血运,清洁创面,仍可防止病变进—步发展。
3.第三期 溃疡期。
(1)浅度溃疡 此期溃疡表浅,仅局限于皮肤全层破坏。如果范围小,创面及时处取得当,通过上皮细胞生长,创面仍能愈合。若继发感染,局部有脓性分泌物及脂肪坏死,组织将继续破坏,并向深部侵犯。溃疡长期存在,边缘可长出疤痕上皮,形成厚厚发亮的疤痕组织,
阻止了创口的收缩,而无法自愈。由于肉芽渐渐缺乏血液供应,基底有厚厚的疤痕组织,肉芽组织呈现苍白而高出,有些慢性溃疡,上皮明显的不生长,边缘卷屈,形成腔穴
(2)深度溃疡 感染继续侵入筋膜和肌肉,肌肉内部血栓形成,呈现黑色,坏死组织脱落后就会形成深度溃疡,如侵犯滑膜、关节、骨组织,可引起滑膜炎、骨髓炎。
根据褥疮范围及病变程度,可将褥疮分为四度。
1.Ⅰ度 受压部位皮肤发红,表皮糜烂,有少量渗出。
2.Ⅱ度 皮肤全层破溃,但皮下组织尚未累及。
3.Ⅲ度 皮肤破溃深达皮下组织,累及筋膜和肌肉,但深层骨组织未受累。
4.Ⅳ度 皮肤破溃深达骨组织,同时伴有骨坏死和骨感染。
专家简介:白晓东,深大总医院整形科主任,学科带头人,主任医师,教授。长期从事整形修复、美容整形、皮肤软组织肿瘤(巨型黑痣和血管瘤)、烧伤和创伤疤痕修复的临床和研究工作,擅长各种美容整形手术,特别是面部微创年轻化和眼部微创整形。
