
神经阻滞剂恶性综合征(neuroleptic malignant syndrome, NMS)是因使用抗精神病药物或中枢多巴胺受体阻滞剂引发的严重并发症,由法国医师Delay等于1960年进行氟哌啶醇临床试验时首次确诊,1980年后临床认知提升促使案例报道显著增加。该病以高热、肌强直、自主神经功能紊乱及意识改变为特征,典型症状符合四联征(发热、肌强直、精神改变、自主神经异常),常伴随锥体外束症状及延髓功能损害,可伴横纹肌溶解和多器官功能障碍。
其发病机制与中枢多巴胺受体阻滞及骨骼肌代谢异常相关,黑质纹状体多巴胺受体阻滞理论是核心解释框架 。氟哌啶醇是最常见诱发药物 。死亡率约为10%-20% ,欧盟评估发现多奈哌齐也可诱发NMS 。
基础治疗包括停药、降温补液及支持治疗,重症可选用溴隐亭,血液净化治疗可提升疗效 。患者康复后需谨慎评估再次用药风险,需加强监护护理并积极治疗并发症,部分药品说明书已更新相关风险提示 。
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