心理咨询师和心理治疗师有什么区别吗?

我们在很多书籍上会看到心理治疗这个词，即使在诸多心理咨询工作中，也会经常看到此类描述，事实上，心理治疗和心理咨询工作非常不同，在行业许可以及“真正的实操目标”上也差异很大，不过，需要说的是，心理咨询师也是一样起到“心理治疗”作用的，甚至在一些特定领域，其工作效能更高。

在心理工作中，心理咨询师和心理治疗师差异很大。

首先，擅长领域不同。心理咨询师擅长工作人格议题，而心理治疗师擅长工作症状议题。心理咨询师通过谈话技术和访客深入触及心灵的各个方面，在思维模式、情感反应模式各个方面帮助访客全面提升，这是咨询师独特的工作领域，这也是无法被取代的。

比如，对于抑郁症患者，很多心理医生的建议是“终身服药，不能停”，因为医生不涉及人格改变，他们关注症状学，在人格未改变的情况下，抑郁确实会经常复发，其应对方式就是“坚持服药”。而心理咨询师因为整体评估跟进的是人格完善，所以可以“根愈”，在专业的心理咨询师看来，抑郁康复和根愈属于很常见的工作结果。

对症状的看待也不同，工作思路不同。尽管心理咨询师也有认知行为疗法诸多问题干预工作技术，但整体来看，咨询师关注的不是症状本身，而是症状背后的心理成因，通过顺藤摸瓜式跟进，发现访客心灵的创伤和情结固着点，逐步展开触碰、转化工作。

心理咨询师一般不会将访客看做“病人”，原因就是咨询师看问题不局限于问题表面，而是看到更深层的构成，比如，对抑郁症，心理医生/治疗师会视其为患者，而心理咨询师则会看到抑郁背后的模式，将其视为成长的人。

修习的主要工作技能/学派也不同。绝大部分国内执业心理咨询师都要经受领悟类疗法如精神动力学体系、人本工作体系的训练，而心理治疗师则更倾向于认知行为体系。当然，国内心理咨询师要到达执业水平更难，因为国内访客群体比较复杂，除了掌握精神动力学、人本疗法外，精通一到两门认知行为技术/家庭工作技术也是很好的。

不同的访客诉求、不同的访客特质，决定了咨询师工作思路不同，这种多元化提高了咨询师的执业难度，相对于咨询师而言，心理治疗师的工作技术则结构化更清晰、学习难度相对较低。

心理咨询师和心理治疗师对人格要求不同。心理咨询师的工作效果极大受人格影响，咨询师的稳定性和接纳力，需要凝聚的自体感；心理咨询很多工作都需要咨询师的人格参与其中。咨询师的倾听能力、在场能力、对访客经验世界的感受性都是受到自身影响的。

心理治疗师则多以“技术”和“工作范式”去工作患者，咨询师人格可以不参与其中或者少参与，治疗师可以在技术之后，不需要触及本身。

心理咨询工作中，咨询师的人格总会受到访客的冲击，同样，正是在冲击中，咨询师触碰到能转化的情结从而进入再次提升。这一点和心理治疗师非常不同，后者多采取避开的态度。

工作对象群体和工作环境不同。尽管心理咨询师和心理治疗师可能都擅长认知行为工作体系，其工作姿态、氛围和工作环境是很不同的。国内，大部分心理治疗师是在医院工作，工作对象多为症状群体；而心理咨询师多在社会机构/网络平台工作，工作群体比较多元。

心理咨询师可以做发展性提升工作，比如人格底色和人格疗愈，这属于深度咨询；可以做症状缓解工作，比如各种神经症的缓解和调整（神经症中度、轻度咨询和治疗都有效，重度以上则以治疗为主）；情绪困境；思维困境；现实生活挫折/创伤干预咨询；PTSD等创伤干预。

除此以为，青少年指导/咨询、婚姻情感咨询和指导也都可以工作。家庭成员沟通和关系修复，也属于心理咨询师的工作范畴。

执业成长路径不同。心理咨询师执业难度较高，国内心理咨询师常多在5年左右才能真正以此谋生，作为真正的工作，而心理治疗师则往往可以短期训练，掌握某个技术就可以工作。国内对心理咨询师目前门槛低、但对其素养要求高；对心理治疗师则是学历要求高，技术要求较低。

这是由工作背景决定。

同样，心理咨询师前期付出较大，未来成长空间更广。优秀的心理咨询师可以成为作家（工作中不断遇见各种生命历程会促成反身为其助力）、教育家、心理成长类讲师等等。心理治疗师则相对工作比较单一，因平台受限更多。

还有很多其他不同，各位知友可以来听我的直播分享。

2024.2.22 随笔、心理咨询工作经验谈