“现在主要是蛋白尿和潜血……这个蛋白尿能治吗？是不是很难治？”一坐到诊桌旁，患者一连了问了好几个关于蛋白尿的问题。
患者今年70岁，因蛋白尿、潜血来诊，并于当月9号开始用药治疗，月末复诊时，尿蛋白定量由3.7g/24h降至3.4g/24h，解除了大量蛋白尿（>3.5g/24h）对肾小球“过滤网”损伤的高风险。这意味着虽然患者高龄，身体各项机能衰退，但他对当前治疗方案反应较好，预示着接下来蛋白尿持续下降趋势显著。
“我想快点（康复），越快越好。”只是，患者的态度更为急迫，“忌口忌得我什么也不敢吃了，要命了。”原来除了对肾病的忧惧，患者对蛋白尿的“忌惮”中也混合着忌口带来的对抗焦虑，“我最爱吃鱼，吃海货。”
听到我提醒其长期高蛋白饮食是慢性肾脏病的促发因素，患者恍然大悟：“那我从70年代年轻时就天天吃海货，顿顿吃，半夜12点还用开水烫4、5只大虾吃完再去睡觉。”
据患者介绍，他长期从事海洋捕捞及海产品加工，获取海鲜条件便利，加之听说其营养丰富对身体有益，患者便有意识地给自己增加“食补”。“一天吃好几顿，中午、晚上、半夜，没一天不吃的。同事知道我爱吃，都给我，咱也不懂啊……吃海鲜还喝的白酒，诶呀，整天吃。”如今想来，蛋白尿的病因正是曾经令他引以为傲的“福利”，患者后悔得连连叹惜。
慢病往往源于生活与身体的长期不适配。比如熬夜、长期吸烟、不运动、压力大等等，一天两天看不出变化，时间一长，玩命折腾出来的身体亏空就会以疾病的方式显现。特别是饮食方面的不均衡对身体的影响更为深远，因为饮食直接参与人体细胞的新陈代谢。
长期、高频次摄入高蛋白食物，意味着肾脏需要持续高负荷工作来过滤蛋白质、排泄尿素氮、肌酐等代谢产物，这种超负荷会加速肾脏本身的“磨损”。
其中，海鲜尤其是虾蟹类，还含有原肌球蛋白，是已知的常见过敏原，即使没有表现出明显的过敏反应，长期摄入也可能在体内诱发慢性炎症。炎症因子会不分敌我地无差别攻击肾脏，缓慢促进肾脏组织纤维化，影响正常功能。
再加上患者偏爱“海鲜配酒”，酒精会直接损害肾脏的血管和细胞，与高蛋白食物叠加，进一步加重肾脏的代谢负担和氧化应激损伤，造成“1+1>2”的伤害。这种过度高蛋白饮食+过度饮酒，不仅伤害肾脏，也是患者另一个健康困扰——中度萎缩性胃炎的共病基础。
“你吃了这么多好吃的，还成了萎缩性胃炎，为什么？这些东西它对身体是有益的，过犹不及，过量就有害了。”我藉由揭开的饮食方面过量摄入问题，由此一角透视出被患者忽视的，即中医倡导的“适度”生活理念。
“爱你老己”是跨年期间的流行语，是年轻人对抗社会内卷的柔性宣言，也是时代反思之下形成回归于人的集体共识。
站在医学视角，“爱你老己”绝不是一味任性地惯着自己，不是想吃什么爱吃什么就毫无节制地吃，是汹涌之下仍然保持克制，是基于人生长远规划下的自持和自制。
新的一年，祝我们都能“食饮有节，起居有常，不妄作劳。”善加珍摄，倍万自爱。
