首先，中国穷且落后。太祖爷家没有要过饭、挨过饿的，不过是世子将军和他儿女这两代人。中国的多数人接触现代医疗的历史也就是三代人的时间，很多人就像对现代社会的规矩和运转、现代生产的流程和规章缺少认识一样，对现代医疗缺乏认识，愿意用自己的主观经验和长期经济高速成长下形成的小确幸，把问题简单化、乐观化。
很多人不知道医疗就是给人一个机会和预期，站在分母还是站在分子那边是命；不知道支撑医疗的专业技能需要较高的劳动报酬；不知道高度技术密集的医疗就是高度资金密集，一个不到一千块钱的MRI检查项目背后的诺贝尔奖得主比发明原子弹的都多。
另外，人在遭遇重大变故的时候会经历5个心理阶段：否定、愤怒、妥协、抑郁、容纳。否定既可以是“我没得这病！”也可以是“什么坑货治疗根本不值这个钱！”然后就是愤怒。
以上都让人不能理解、不愿理解、不愿接受医疗服务的价格。内科不就是开药嘛！外科不就是切块肉嘛！检验科验不出毛病那得退钱啊！本来抽我的血还要我的钱就不合理！
作为高技术密集的行业，医疗投入的边际效用非常的低。要是能降低标准，医疗其实是可以便宜不少的。
50年代中国最杰出的医院建筑设计之一，建筑大师冯纪忠设计的武汉医学院附属医院。通过内景照片，我们可以看到广厅式的病房设计。这种设计可以让护理人员方便的关注整个病房大约40名左右的病人，迅速的来到需要帮助的病人面前。广厅式病房是南丁格尔女士发明的。她在克里米亚战争期间，根据护理性别、年龄、伤病情况同质性强的伤兵的经验，设计了这种病房。因为南丁格尔女士在护理界的影响，这种病房设计在世界范围内使用了上百年，至今还在一些国家和地区流行，比如说英国。照片中，对外开窗的手术间显然没有层流净化一说，所以术后的抗感染压力比较大。武汉医学院附属医院的手术间占据了这座建筑的一层楼，学生和参观者可以从更高一个楼层的参观通道俯瞰手术。先进的设备、庞大的规模，年轻的女医生熟练的操作，让见过洋月亮的美国友人埃德加斯诺先生在1964年的参观中叹为观止。
1，安全余量标准
之前吵得昏天黑地的济村疫苗案，触动了步入父母行列的城市白领的心。这事能发散思维到许多领域，说白了是事件激发了他们对生活和养娃的诸多焦虑。济村疫苗案说白了，就是疫苗在运输过程中，冷链保障没有百分之百，可能导致疫苗失效。其实在广大农村，别说济村疫苗案的二类苗了，一类苗也有冷链失控的。我发表了拙作
之后，接着有人曝料，说某地的冷链车是疾控部门的，但是接种疫苗的是医疗机构，条块分割让个别接种机构的疫苗享受不到财政拨款的冷链条件。但是为什么没有大规模的不良反应事件？疫苗是皮实的，在37度高温条件下放置1-4周仍然有效，是疫苗出厂的稳定性标准。
我偶像方舟子的微博上有更详细疫苗稳定性的资料，证实冷链缺失其实也没啥。要是比烂，2004年有报告，加拿大安大略省医疗机构有20%没有达到疫苗冷藏储存要求。我偶像方舟子掌握大宇宙真理！但不掌握安保基金。
现在要求严苛的药品保质期。在二三十年前、药品生产没有采取GMP流程，质控不如今日的时候，很多药品的质保要求就是药品的颜色、外观不变，包装完好无破损无霉变，标签字迹清晰。很多现在生产工艺标准较高的情况下保质期3年的药品，当年放了七八年也敢卖。一些那个年代的过来的老医生，家里人要用非常昂贵的特效药，会拜托药商搞些过期的召回药。哪怕药品的化学性质不稳定，但是他们根据经验，只要包装完整就敢用。
现在医疗成本的居高不下，很大程度是建立在出于安全考虑的巨大余量设计和安全性保证的情况下的。
2，服务内容标准
过去没支架，现在大概率可以一周内出院的急性冠脉综合征病人，当年能不能保住命、住院要住多久，都是未知数。虽然保守治疗的花费至今也是比支架介入手术要便宜。
80年代以前，天朝有大量的疗养机构，就是因为许多慢性病病人根本恢复不到正常生活的水平，需要长期疗养。现在医疗技术进步，花钱更多的诊疗项目可以让病人好转到不用长期住院。看老专家回忆录，他说某位老泰斗为什么能跟他共事？因为科室里的老医生患了高血压，成天头晕目眩无法工作，只得长期病假，科室缺人手，所以引进了日后的泰斗。当年的一些高干疗养院甚至要为六七十岁的病人创造办公条件，而这些在职的病人不过是患了高血压之类的病，放到现在一天吃几片药就能出去跳舞、打小白球，根本不用长期病休或是顽强的在疗养院的病房里主持常委会议。
80年代末，本地一个有名的心血管专家开展先心病介入手术，让不耐受大手术的小朋友免除开胸之苦。老专家的介入封堵器，是自己用海棉头自制的。老专家没有术中透视的设备，封堵器在血管里运行到哪个位置，手术有没有成功，全凭经验从术中心电图上判断。这样一台介入手术，成本并不高，因为现在构成成本大头的封堵设备是老专家业余自制的，材料就是浸了甘油的海棉头。但是有机会接受手术的小朋友数量却非常少，因为对心脏了解到这样程度的老专家合省也没几个，其他几位还要顾及成年病人。现在的技术支持手段，让有机会学习的医生都能在40岁上熟练掌握介入手术。
现在医疗成本的居高不下，相当因素是动用了大量的高科技力量。技术含金量越高，价格越贵，边际效用越差。
现在经常活到七老八十的病人，在《赤脚医生手册》的那个年代中，可以采取的养生措施。
