
癔症(hysteria),又称歇斯底里,是一类由精神因素作用于易病个体引发的精神障碍,主要表现为躯体症状、意识范围缩小、选择性遗忘或精神暴发等症状,无相应器质性病理基础。“歇斯底里(hysteria)”一词源于希腊语“hystera”(子宫),在历史上曾长期被认为是一种女性特有的疾病,甚至与巫术、恶魔附体等超自然解释相关联。现代医学中,该诊断名称已逐渐被更中性的“分离(转换)性障碍”(ICD-10)或“分离性障碍”(ICD-11)所取代。
该病发病与精神因素(如重大生活事件、内心冲突、情绪激动等精神刺激,以及暗示或自我暗示)、心理素质及遗传因素相关。童年创伤经历为常见诱因,患者多具有情感反应强烈、自我中心、暗示性强等性格特征。近年的神经影像学研究(如功能核磁共振)发现,部分患者大脑中控制情感的区域与控制运动的区域存在异常关联,表明其症状并非主观伪装。临床表现分为分离型和转换型:分离型以情感爆发、朦胧状态、分离性遗忘、身份识别障碍等为主;转换型表现为运动或感觉功能障碍,如痉挛、瘫痪、失明、失声等,但无器质性损害。此外,还存在“群体性歇斯底里”现象。
治疗以心理干预为主,包括暗示疗法、催眠疗法、行为疗法等,辅以药物缓解急性症状。治疗中需关注症状带来的“原发性获益”(内心冲突缓解)和“继发性获益”(获得外界关心)。预防需消除心理创伤、加强情绪调节训练,避免不良环境刺激。
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