帕金森病是一种神经退行性疾病，是常见的神经系统病变之一。它是1817年英国詹姆斯 帕金森医生首先发表一篇记录此病的医学论文而得名。帕金森病是由于大脑黑质多巴胺（dopamine，DA）能神经元的变性死亡，由此而引起分泌的多巴胺性减少而导致。帕金森病多见于中老年人，年龄越大，患病的风险越高。迄今为止，病因仍不清楚，多数研究者倾向于帕金森病的病因是多因素共同作用的结果，即中年以后，易感的个体发生的黑质损害，随着年龄的增加而加重，多巴胺神经元渐进性不断变性死亡，最终出现帕金森病的临床症状。
【帕金森病有哪些症状？】
帕金森病的主要症状表现为静止性震颤，就是平常所见的手抖、手部呈现搓丸样动作，这类症状多为帕金森病的首发症状，安静时出现，紧张是加剧，入睡后便会消失。
其次为肌肉僵直，帕金森病患者的肢体和躯干通常都会失去柔软性，变得很僵硬，初期会感到某一肢体运动不灵活，有僵硬感，并逐渐加重，甚至做一些日常生活的动作都有困难。
再者就是运动迟缓，如解系鞋带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢许多，或者根本不能顺利完成，在平日生活中，无法正常活动，甚至连起床翻身都非常困难；
此外还有姿势步态异常也是帕金森病非常显著的特征，患者站立时通常呈屈曲体态、弯腰驼背等姿势，走路时常下肢拖拽，碎步前冲；除此之外，字越写越小的“小写症”“面具脸”。
晚期帕金森病患者，运动功能严重受损，长时间卧床，生活不能自理，护理困难，可伴发肺部感染、褥疮、尿裤感染和营养不良等，患者常常因为并发症严重而死亡。
【帕金森病药物治疗有哪些？】
（一）多巴制剂/复方多巴制剂-------美多芭、息宁
优势：最基本+最有效+最常用的药物，显著改善运动症状
副作用：长期服用出现症状波动，与药物摄取时间和药物浓度无关；异动症表现为舞蹈症或不自主运动，可累及头面部、四肢、躯干
（二）抗胆碱能药物------安坦
优势：有效控制震颤，价格便宜
副作用：口干，认知功能障碍，幻觉，记忆障碍
禁用：前列腺肥大者、闭角型青光眼
慎用：超过65岁，记忆力不好的老人
（三）金刚烷胺
优势：对震颤、强直、运动迟缓有一定程度的改善，价格便宜
副作用：肝毒性，下肢网状青斑，睡眠障碍
禁用：哺乳期妇女
慎用：肾功不全，癫痫，严重胃溃疡，肝病
（四）多巴胺受体激动剂------泰舒达，森福罗，力备，优普洛
优势：对早期低龄的患者可明显改善运动症状和非运动症状
副作用：①长期服用出现开关现象和异动症；
②胃肠道反应：恶心、呕吐、便秘、体重增减
③精神症状：幻觉、躁动、突发性睡眠，头晕，失眠
（五）B型单胺氧化酶（MAOB）抑制剂------咪多吡、金思平、安齐来
优势：早期有一定的神经保护作用，中晚期运动波动患者可缩短“关期”
副作用：兴奋、失眠、幻觉、肠胃不适、高血压症危险
（六）儿茶酚胺甲基转移酶（COMT）抑制剂------珂丹
优势：对运动波动尤其剂末现象有明显疗效
副作用：尿色变黄，转氨酶升高，不可单独服用，必须与复方多巴制剂合用。
【帕金森病的外科治疗有哪些？】
帕金森病的治疗首选是药物治疗，但是当出现以下情况时即可考虑外科手术治疗：
①病程4年以上
②药物效果减退或不满意，出现副反应
③如出现开关现象和异动症应更优先考虑手术
④左旋多巴曾有良好疗效
⑤帕金森病情H-Y分级2.5---4期
手术治疗的方法：
神经毁损术------破坏脑组织，并发症发生几率高，疗效持续时间短，国际上已不推荐。
脑深部电刺激术（DBS，脑起搏器）------通过植入脑内微电极的高频放电来控制异常脑电活动，控制帕金森病的运动障碍症状。该方法不损伤脑组织，并发症少而轻微，可根据患者病情变化调整刺激参数，疗效持久，已经被国内外神经科学界誉为“中晚期帕金森病手术治疗金标准”。目前全世界已经有数十万帕金森病患者接受该手术，疗效显著。
其他-----如干细胞治疗，经颅磁刺激治疗。目前临床疗应用有效数据少，近期及远期疗效均缺乏可靠证据，有待观察。
【对帕金森患者的建议】
目前该病国内外尚无根治手段，请仔细甄别
应在有经验的神经专科医师指导下，规范治疗
对于适合脑起搏器治疗的患者，建议尽早考虑手术，切勿错过手术窗口期
DBS手术需要进行终身管理，应选择经验丰富，能够完成患者全程管理的大型医疗中心进行，确保手术疗效和安全性
